Insertion of nursing professionals in the management of materials in a teaching hospital of Paraná / Inserción de profesionales de enfermería en gestión de materiales en hospital universitario en Paraná / Inserção dos profissionais de enfermagem no gerenciamento de materiais em hospital universitário do Paraná

ABSTRACT Objectives: To analyze the perception of nursing professionals about their insertion in the material management process in hospital units. Methods: Exploratory study with a qualitative approach carried out in a university hospital in Paraná. Data collection was carried out between October and December 2019, through semi-structured interviews recorded in audio. The data were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: 35 nursing professionals participated in the study. From the speeches, four categories emerged: Participation in the process of planning and provision of materials; Sizing of resources in the institution; Participation in the quality control of materials; and Difficulties confronted in the material management process. Conclusion: The results indicate that nursing professionals have a low participation in the material management process and infer that they actively participate only in the quality control process through evaluations and notifications.

RESUMEN Objetivos: Analizar la percepción de los profesionales de enfermería acerca de su inserción en el proceso de gestión de materiales en unidades hospitalarias. Métodos: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo realizado en un hospital universitario en Paraná. Se realizó a la recogida de los datos entre octubre y diciembre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio. Se transcribió a los datos y se los sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: Participaron en el estudio 35 profesionales de enfermería. Surgieron cuatro categorías de los discursos: Participación en la planificación y provisión de materiales; Dimensionamiento de recursos materiales; Participación en el control de calidad de materiales; y, Dificultades enfrentadas en el proceso de gestión de materiales. Conclusión: Los resultados indican que los profesionales de enfermería tienen una baja participación en el proceso de gestión de materiales, e infieren que solo participan activamente en el proceso de control de calidad a través de evaluaciones y notificaciones.

RESUMO Objetivos: Analisar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a sua inserção no processo de gerenciamento de materiais em unidades hospitalares. Métodos: Estudo exploratório de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário no Paraná. A coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada e gravada em áudio. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Participaram do estudo 35 profissionais de enfermagem. Dos discursos, emergiram quatro categorias: Participação no processo de planejamento e provimento dos materiais; Dimensionamento de recursos materiais; Participação no controle de qualidade dos materiais; e, Dificuldades enfrentadas no processo de gerenciamento de materiais. Conclusão: Os resultados indicam que os profissionais de enfermagem possuem uma baixa participação no processo de gerenciamento de materiais, e inferem que participam ativamente somente do processo de controle de qualidade por meio das avaliações e notificações.

Índice integral de calidad para la gestión de almacenes en entidades hospitalarias / Index of integral quality for warehouse´s management in hospital entities

Estudios preliminares en entidades hospitalarias detectaron dificultades que inciden en el desempeño del proceso de almacenamiento, bajo nivel de intercambio de información en tiempo real, demoras en el servicio por insuficiente uso de tecnologías, falta de capacitación del personal acompañada de su alta fluctuación. Aplicar un índice integral de calidad de la gestión de almacenes, para perfeccionar el proceso de almacenamiento en entidades hospitalarias, como contribución a la mejora de la satisfacción del cliente. A partir del establecimiento del índice integral de calidad de la gestión de almacenes por dimensiones y variables, se identificaron las principales causas que entorpecían el servicio y se propusieron alternativas de solución. Como complemento a los análisis se utilizaron los diagramas de Pareto y causa-efecto(AU)

Análise da estrutura organizacional do Núcleo de Segurança do Paciente dos hospitais da Rede Sentinela / Análisis de la estructura organizacional del Núcleo de Seguridad del Paciente de los hospitales de la Red Sentinela / Organizational structure analysis of the Patient Safety Center in hospitals of the Sentinel Network

Resumo OBJETIVO Analisar a estrutura organizacional dos Núcleos de Segurança do Paciente. MÉTODO Exploratório e descritivo, composto por 12 coordenadores de Núcleo de Segurança do Paciente de hospitais da Rede Sentinela do município de São Paulo, num período de março a junho de 2016. Aplicado questionário estruturado e validado quanto à estrutura e processo. Realizado análise descritiva dos resultados e calculado o número e porcentagem das respostas. RESULTADOS Constatou-se que o Núcleo de Segurança do Paciente foi implantado nos serviços e teve a participação e apoio da alta direção. Os recursos humanos e materiais foram compartilhados com outros setores. Foi identificado pontos de melhorias quanto às atividades do Núcleo, prevenção de evento sentinela, estratégias para gestão de risco e capacitação dos profissionais. CONCLUSÃO Há necessidade de desenvolver estratégias para cultura não punitiva, notificação dos eventos, prevenção de eventos sentinela, para principais atividades do núcleo, gestão de risco e capacitação dos profissionais.

Resumen OBJETIVO Analizar la estructura organizacional de los Núcleos de Seguridad del Paciente. MÉTODO Exploratorio y descriptivo, compuesto por 12 coordinadores de Núcleo de Seguridad del Paciente de hospitales de la Red Sentinela del municipio de São Paulo, en un período de marzo a junio de 2016. Aplicado cuestionario estructurado y validado en cuanto a la estructura y proceso. Realizado análisis descriptivo de los resultados y calculado el número y porcentaje de las respuestas. RESULTADOS Se constató que el Núcleo de Seguridad del Paciente fue implantado en los servicios y tuvo la participación y apoyo de la alta dirección. Los recursos humanos y materiales se compartieron con otros sectores. Se identificaron puntos de mejora en cuanto a las actividades del Núcleo, prevención de evento sentinela, estrategias para gestión de riesgo y capacitación de los profesionales. Conclusión: Hay necesidad de desarrollar estrategias para la cultura no punitiva, notificación de los eventos, prevención de eventos sentinela, para principales actividades del núcleo, gestión de riesgo y capacitación de los profesionales.

Abstract OBJECTIVE To analyze the organizational structure of the Patient Safety Centers. METHOD This is an exploratory and descriptive study with 12 coordinators of the Patient Safety Center. Data were collected using a structured and validated questionnaire with two evaluation domains based on Donabedian's triad of structure and process. RESULTS The Patient Safety Center was implemented in the services with the participation and support of senior management. Human resources and materials are shared with other sectors. Points for improvement were identified regarding the center's activities, sentinel event prevention, risk management strategies, and professional training. CONCLUSION Strategies are needed to ensure a non-punitive culture, event notification, sentinel event prevention, core activities, risk management, and professional training.

Management of elderly people with Stroke: strategies based on action research / Manejo de ancianos con Accidente Cerebrovascular: estrategias a partir de investigación-acción / Manejo de idosos com Acidente Vascular Cerebral: estratégias a partir de pesquisa-ação

ABSTRACT Objective: To elaborate and implement, through an educational intervention with the nursing team of the Emergency Unit, strategies that contribute to the management of elderly people suspected/affected by Stroke. Method: Action research with eighteen nursing professionals working in the Emergency Unit of a reference hospital. The data were collected through five pedagogical workshops and systematized through the thematic analysis. Results: After a situational analysis and identification of the difficulties in the management of these elderly, a synthesis chart was prepared with strategic actions, responsible professionals and perspectives for implementation in the short, medium and long term. Short-term strategies had, for the most part, immediate implementation; the others were agreed on the need for further implementation. Final considerations: The educational intervention allowed the construction of strategies that were implemented or agreed with the management for later applicability, sensitizing the group regarding the importance of the qualification and prompt care in the management of the elderly suspected/affected by Stroke.

RESUMEN Objetivo: Elaborar e implementar, a través de intervención educativa con el grupo de enfermería de la Unidad de Emergencia, estrategias que contribuyan en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular. Método: Investigación-acción con dieciocho profesionales de enfermería actuantes en la Unidad de Emergencia de un hospital referencia. Los datos fueron recolectados mediante cinco talleres pedagógicos y sistematizados a través del análisis temático. Resultados: Después del análisis situacional e identificación de las dificultades en el manejo de estos ancianos, se elaboró un cuadro síntesis con acciones estratégicas, profesionales responsables y perspectivas para implementación a corto, mediano y largo plazo. Las estrategias a corto plazo tuvieron, en su mayoría, implementación inmediata; las demás fueron pactadas en cuanto a la necesidad de posterior implementación. Consideraciónes finales: La intervención educativa permitió construir estrategias que fueron implementadas o pactadas con la gestión para posterior aplicabilidad, sensibilizando al grupo en cuanto a la importancia de la calificación y pronta atención en el manejo de ancianos con sospecha/acometidos por el Accidente Cerebrovascular.

RESUMO Objetivo: Elaborar e implementar, através de intervenção educativa com a equipe de enfermagem da Unidade de Emergência, estratégias que contribuam no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral. Método: Pesquisa-ação com dezoito profissionais de enfermagem atuantes na Unidade de Emergência de um hospital referência. Os dados foram coletados mediante cinco oficinas pedagógicas e sistematizados através da análise temática. Resultados: Após análise situacional e identificação das dificuldades no manejo destes idosos, foi elaborado um quadro síntese com ações estratégicas, profissionais responsáveis e perspectivas para implementação em curto, médio e longo prazo. Estratégias de curto prazo tiveram, em sua maioria, implementação imediata; as demais foram pactuadas quanto à necessidade de posterior implementação. Considerações finais: A intervenção educativa permitiu construir estratégias que foram implementadas ou pactuadas com a gestão para posterior aplicabilidade, sensibilizando o grupo quanto à importância da qualificação e pronto atendimento no manejo de idosos com suspeita/acometidos pelo Acidente Vascular Cerebral.

Competências gerenciais do enfermeiro coordenador em unidades de clínica médica e cirúrgica / The managerial skills coordinator nurse in medical and surgical units

Objetivou-se relatar a experiência vivenciada por Residentes em Enfermagem nas unidades de clinica médica e cirúrgica acerca das competências gerenciais desenvolvidas por enfermeiro coordenador.Estudo do tipo Relato de Experiência com base na vivência de processo de ensino-aprendizagem de treinamento em serviço no que se refere às competências qerenciais. Pode-se perceber que a enfermeira não participava efetivamente na unidade, possuindo uma sala retirada, incorrendo muitas vezes na alienação dos reais problemas do setor, Ressalta-se, no entanto, que características gerenciais não são privativas do enfermeiro enquanto coordenador no setor e encontrou-se a necessidade de uma gerência mais presente e proativa, pautada no desenvolvimento de competências em prol do cuidado qualificado...

This study aimed to report an experience of residents in nursing in medical clinic units and surgical about the managerial skills developed by nurse coordinator. type of study Experience report based on teaching and learning in-service training process of experience in regard to managerial skills. It can be noticed that the nurse did not participate effectively in the unit, having a withdrawal room, often incurring the sale of the real sector problems. It was evident wear nurse manager regarding the issues related to monthly scale team work. It is noteworthy, however, that management features are not private nurse as coordinator in the industry and found the need for a more present and proactive management, based on skills development in support of skilled care...

A família na Unidade de Pediatria: convivendo com normas e rotinas hospitalares / The family in the Pediatric Unit: living with rules and hospital routines / La familia en la Unidad Pediátrica: viviendo con reglas y rutinas del hospital

Objetivou-se conhecer, na visão foucaultiana, como o familiar cuidador da criança convive com as normas e rotinas no hospital. Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado no segundo semestre de 2011. Teve como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Foi desenvolvido na Unidade de Pediatria de um Hospital Universitário no sul do Brasil, com dezoito familiares cuidadores. A coleta de dados foi realizada por entrevistas semiestruturadas e a análise, através da codificação aberta, axial e seletiva. Percebeu-se que a família tende a submeter-se às normas e rotinas no hospital, mas reconhece a importância de sua flexibilização, exercendo resistência, seja dialogando, seja transgredindo, em busca de autonomia, quando percebem que essas não contemplam suas necessidades. Torna-se importante o uso de normas e rotinas que possibilitem à família práticas e espaços de liberdade, autonomia e resistência.

The study aimed to know, in Foucault's view, how the family caregiver of the child deals with the rules and routines in the hospital. Descriptive qualitative study, conducted in the second half of 2011. It had the Grounded Theory as methodological framework. It was developed in the pediatric unit of a university hospital in southern Brazil, with eighteen family caregivers. The data collection was performed by semi-structured interviews and the analysis through open, axial and selective coding. It was noticed that the family tends to conform to such rules and routines in the hospital, but recognizes the importance of its flexibility, exercising endurance, as dialoguing, or as trespassing such rules and routines, in search of autonomy, when they realize that these do not address their needs. It is important to use rules and routines to enable the family practices and spaces of freedom, autonomy and resistance.

El estudio tuvo como objetivo conocer, según la visión foucaultiana, como el familiar cuidador del niño convive con las normas y rutinas en el hospital. Estudio cualitativo descriptivo, realizado en el segundo semestre de 2011. Tuvo la Teoría Fundamentada como marco metodológico. Fue desarrollado en la unidad pediátrica de un hospital universitario en el sur de Brasil, con dieciocho cuidadores familiares. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semi-estructuradas y el análisis a través de la codificación abierta, axial y selectiva. Se observó que la familia tiende a ajustarse a las normas y rutinas en el hospital, pero reconoce la importancia de la flexibilidad, ejercitando resistencia, sea dialogando, o traspasando las reglas y rutinas, en busca de la autonomía, cuando se dan cuenta de que estos no se ocupan de sus necesidades. Es importante la utilización de reglas y rutinas para permitir a las prácticas de la familia y los espacios de libertad, autonomía y resistencia.

Trabalho noturno em unidades fechadas: estudo com trabalhadores de enfermagem num hospital público / Night work in closed units: study with nurses in a public hospital

Esta pesquisa tem como objetivo geral avaliar as situações que envolvem o trabalho noturno em unidades fechadas, sob a percepção dos profissionais de enfermagem de um hospital público. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, utilizando um questionário semiestruturado com perguntas fechadas. O instrumento abrange as condições de trabalho, as condições de saúde, o ambiente de trabalho, as relações com os colegas e com a chefia, a motivação e a percepção do profissional de enfermagem no que se refere à valorização profissional que a sociedade e os outros profissionais atribuem ao seu trabalho. Foi utilizada uma população amostral de noventa sujeitos distribuídos em quatro clínicas fechadas. Os dados foram analisados através do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Os resultados permitiram estabelecer uma relação desses dados com a atuação dos profissionais no que se refere à satisfação na execução dos procedimentos. Os trabalhadores de enfermagem do serviço noturno em unidades fechadas são representados, majoritariamente, por mulheres entre 41 e 50 anos de idade, casadas e com filhos sob sua guarda, 60% apresentam dois vínculos empregatícios com carga horária de trabalho superior a 60 horas semanais, encontram-se satisfeitas por atuarem em unidades fechadas e insatisfeitas com o serviço noturno, apresentando-se, portanto, estressadas e desmotivadas, com ganho de peso e índice elevado de afastamento por motivo de saúde. Os resultados apontam, ainda, que 90% dos participantes nunca receberam incentivos para a realização de cursos de atualização, 63,3% expressaram insatisfação com o dimensionamento de pessoal, o que se traduz em sobrecarga de atividades para os profissionais. Mais de 50% dos participantes da pesquisa sentem-se desvalorizados profissionalmente perante a sociedade e encontram-se insatisfeitos com os salários e benefícios oferecidos pela instituição...

This research aims to evaluate situations involving night work in closed units, under the perception of nursing workers in a public hospital. This is a descriptive study, using a semi-structured questionnaire with closed questions. This instrument is mainly about the working conditions, mental health conditions, working environment, relationships with colleagues and with the leadership, motivation and perception of nursing staff in relation to the valuation that society and others professionals attach to their work. There was used a population sample of ninety subjects divided into four closed clinics. Data were analyzed using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The results allowed to establish a relation between such data and the satisfaction of professional sin the execution of procedures.The nursing workers night service on closed units are represented mostly by women, between 41and 50years old, married with children under their care, 60% have two employment contracts with work hours exceeding 60 hours per week, are satisfied by acting in closed units and dissatisfied with the night service, presenting there for stressed and unmotivated, with weight gain and high rate of absence due to health reasons. The results also indicate that 90% of participants never receive incentives for conducting refresher courses, 63.3% expressed dissatisfaction with the dimension in staff, which consequently means over load of activities for professionals. Over 50%of respondents feel professionally devalued by the society and are dissatisfied with the wages and benefits offered by the institution...

Organizational traits of specialized units as compared to general wards in Jordanian hospitals

This study compares organizational traits of specialized units as compared to those traits in general wards of Jordanian hospitals. A comparative research design using a survey method was used to conduct the study. The Revised Nursing Work Index [NW1-R] 1 was used to collect data. A convenience sample of 263 Registered Nurses was recruited from 12 units and nine wards located in nine teaching, governmental, and private hospitals in Jordan; the total response rate was 53%. Wards were better than units in some organizational traits: having a supervisory staff that is supportive for nurses, having enough Registered Nurses [RNs] to provide quality patient care, working with a nurse manger who is considered as a good leader/manager, working with specialized nurses who provides patient care consultations, and having written and up-to-date nursing care plans for all patients. In all clinical settings in general and in units in particular, positive organizational traits should be established and maintained; these are essential milestones that contribute to positive nurse, patient, and organizational outcomes. Units in particular are in need to establish positive organizational traits, especially using supportive leadership styles, hiring adequate and specialized staff, and promoting staff's autonomy

Démarche estratégica em unidade materno infantil hospitalar / Démarche estratégica en unidad materna infantil hospitalaria / Strategic Démarche in a mother and child hospital unit

OBJETIVO: O enfoque démarche estratégica problematiza a dissociação entre direção estratégica da instituição e nível operacional, em busca do planejamento contínuo e flexível de projetos. O objetivo do trabalho foi descrever a aplicação deste enfoque na avaliação de unidade hospitalar. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Foi realizada aplicação adaptada do enfoque na unidade materno-infantil de hospital público estadual, localizado no município da Serra, ES, como análise da gestão hospitalar, com envolvimento indireto dos atores institucionais que se constituíram nos informantes-chave no período de abril a julho de 2006. Além de reuniões com atores-chave, os dados foram obtidos nas fontes: livros de registros de internações do centro obstétrico, da maternidade e do berçário, faturamento do hospital, relatório estatísitico dos resultados perinatais da unidade materno infantil; livros de atendimento do ambulatório de aleitamento materno, considerando o ano de 2005. RESULTADOS: Os segmentos mais valorizados foram: unidade intensiva neonatal, centro cirúrgico obstétrico e centro obstétrico. Também obteve alta valorização o Programa de Atenção Humanizada à Mãe e ao Recém-nascido. Os principais pontos fracos evidenciados foram: baixa articulação com a rede (parceria com a rede municipal); insuficiência de leitos e de investimento tecnológico necessários para atender a demanda; rotatividade profissional devido aos vínculos temporários; e deficiente implementação da humanização comprometendo os fatores estratégicos de êxito dos segmentos. CONCLUSÕES: Os resultados mostram o potencial do método para problematizar a missão e para a análise da gestão hospitalar apontando estratégias para melhoria da qualidade e competitividade dos segmentos e para maior inserção e integração na rede de serviços.

OBJECTIVE: The strategic démarche approach questions the dissociation between the strategic direction and the operational level of an institution, in search of a continuous and flexible planning of projects. The objective of the study is to describe the application of this approach in the evaluation of a hospital unit. METHODOLOGICAL PROCEDURES: The approach was adapted to and applied at a mother and child unit of a public state hospital in the municipality of Serra, Northeastern Brazil. Hospital management analysis was conducted with the indirect involvement of institutional agents, who acted as key informants from April to July, 2006. Besides the meetings with key informants, data was also collected from the following sources for the year 2005: Inpatient records from the obstetric center, maternity and nursery wards, statistical report of the perinatal outcomes from the mother and child unit; records from the ambulatory care unit for breastfeeding. RESULTS: The most valued segments were: The Neonatal Intensive Care Unit, The Obstetric Surgery Center, and The Obstetric Center. The Program of Humanized Care for the Mother and Newborn was also highly valued. The main weaknesses pointed out were the low level of articulation with the network (partnership with municipal network); the lack of hospital beds and technological investment necessary for responding adequately to the demand; excessive professional rotation due to temporary assignments and the deficient implementation of the humanization policies, compromising the strategic success factors of the segments. CONCLUSIONS: The results indicate the method's potential for discussing the hospital mission and performing analysis of hospital management, pointing out strategies for improving the quality and competitiveness of the segments and for greater integration and insertion in the service network.

OBJETIVO: El enfoque démarche estratégica enfoca el problema de la disociación entre dirección estratégica de la institución y nivel operacional, en busca de la planificación continua y flexible de proyectos. El objetivo del trabajo fue describir la aplicación de este enfoque en la evaluación de unidad hospitalaria. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Fue realizada aplicación adaptada del enfoque en la unidad materna infantil de hospital público estatal, localizado en el municipio de la Serra (Noreste de Brasil), como análisis de la gestión hospitalaria, con envolvimiento indirecto de los actores institucionales que se constituyeron en los informantes-clave en el período de abril a julio de 2006. Además de reuniones con actores-clave, los datos fueron obtenidos en las fuentes: libros de registros de internaciones del centro obstétrico, de la maternidad y del retén de bebés, facturación del hospital, informe estadístico de los resultados perinatales de la unidad materna infantil; libros de atención del ambulatorio del amamantamiento materno, considerando el año 2005. RESULTADOS: Los segmentos más valorizados fueron: unidad intensiva neonatal, centro quirúrgico obstétrico y centro obstétrico. También obtuvo alta valorización el Programa de Atención Humanizada a la madre y al recién-nacido. Los principales puntos débiles evidenciados fueron: baja articulación con la red (convenio con la red municipal); insuficiencia de camas y de inversión tecnológica necesarios para atender la demanda; rotación profesional debido a los vínculos temporales, y deficiente implementación de la humanización comprometiendo los factores estratégicos del éxito de los segmentos. CONCLUSIONES: Los resultados muestran el potencial del método para enfocar el problema de la misión y para el análisis de la gestión hospitalaria apuntando estrategias para mejorar la calidad y competencia de los segmentos y para mayor inserción e integración en la red de servicios.

O processo de intervenção federal no Município do Rio de Janeiro: possibilidades de inovação na gestão e a condição dos recursos humanos nos hospitais refederalizados / Federal intervention process the minicipality of Rio de Janeiro: opportunities for innovation in management and human resource condition in hospitals refederalized

Em 2005, o município do Rio de Janeiro passou por um processo de intervençãofederal que atuou sobre quatro hospitais municipalizados e dois hospitais depropriedade desse município. Algumas das justificativas se direcionavam para ainsuficiência de medicamentos, equipamentos e principalmente de recursos humanos. O presente estudo investigou em que medida a intervenção federal disponibilizou ferramentas de gestão de recursos humanos às quatro unidades que foram refederalizadas, ou se apenas se deteve à estratégias emergenciais necessárias, como o decreto de calamidade, mas não propositivas de agendas inovadoraspolítico-administrativas. Foi realizada uma aproximação à teoria dos custos detransação e sua relação com a administração pública vigente no país, calcada no viés burocrático. As unidades hospitalares foram apresentadas com base em documentos do DGH e a análise da composição e vinculação dos recursos humanos, iluminada pela precarização e instabilidade dos vínculos trabalhistas que marcaramos anos 90, demonstrou uma composição híbrida de vínculos representada pelo mosaico federal-municipal-temporário, apontando instabilidade na governabilidadefederal. A aplicação do questionário informou que a gestão dos recursos humanos ainda é incipiente, pois os hospitais não possuem autonomia para definir remuneração, benefícios, incentivos, admissão, demissão e capacitação. Por fim, umnovo embate político, no período de finalização desse trabalho, entre os entes federal e municipal foi marcado pela convocação realizada pela prefeitura dos profissionais municipais que atuavam nas unidades refederalizadas, e pela convocação federal dos profissionais que trabalhavam em unidades municipais,remontando o cenário político da intervenção federal que enfraquece as alianças entre os entes federativos, o debate de reforma do Estado e principalmente a oferta de atendimento qualificado e humanizado às demandas da população.

Manejo incial del accidente cerebrovascular (ACV) isquémico agudo: los detalles hacen la diferencia / Initial management of acute ischemic stroke: details make the difference

The cerebrovascular disease, especially the ischemic stroke, is the second cause of death in our country. In Chile every year we have 14.000 new cases of ischemic stroke; this number is going up due to the progressive aging of our population. Every action we do during the six first ours of the evolution of the disease are critical for the final outcome. A proper treatments made of a group of unspecific actions that can really change the prognosis of the disease: Multidisciplinary approach, quick stabilization, unspecific neuroprotection, CT in the emergency room and hospitalization in a Stroke Unit, prevent and treat infections, early physical therapy, diagnosis of underlying disease and secondary prevention. The current law in Chile guarantee to every patient with an ischemic stroke the right to be hospitalized under the suspect of a stroke and to be followed up by a Neurologist, Psychologist, Physiatrists, kinesiologist, Speech and swelling therapist and a physical therapist. This law can only be fulfilled if every hospital in our country, or at least one per region, has its own Stroke Unit.

Unidades de tratamiento del ataque cerebrovascular (UTAC) en Chile / Stroke units in Chile

Stroke is a major public health problem in Chile, with an incidence similar to that of many industrialized nations, it accounts for 10% of all deaths and ranks 5th in number of healthy years of life lost to a disease. Organized inpatient care for stroke patients has been shown in systematic reviews of randomized clinical trials to be effective in preventing death, disability and institutional care, without increasing length of stay compared to usual care. Organized stroke unit care is provided by multidisciplinary teams that exclusively manage stroke patients in a dedicated ward (stroke ward) of which there are various possible models; acute stroke units which accept patients acutely but discharge early (usually within 7 days). This could include an "intensive" model of care with continuous monitoring and high nurse staffing levels; comprehensive (i.e. combined acute and rehabilitation) stroke units which accept patients acutely but also provide rehabilitation for at least several weeks if necessary. The way in which stroke units affect outcome is through reduction of complications of immobility and probably non specific neuroprotection. Stroke units should deliver high quality evidence based interventions to all eligible patients and should maintain high standards of care through staff training, guidelines and protocols, audit and quality assurance. Given that stroke is one of the fifty six health priorities in the health reform, inpatient stroke care should be delivered through stroke units organized in hospitals throughout Chile.

Using the job characteristics model to compare patient care assignment methods of nurses

The aim of this study was to use Hackman and Oldman's job characteristics model to compare 2 methods of patient care assignment as perceived by nurses in 12 inpatient units of Alexandria Main University Hospital. The job diagnostic survey was used to determine nurses' perceptions toward the components of the model in relation to their performance in utilizing the case and functional methods of patient care assignment. The jobs of intensive care unit nurses who utilized the case method were more enriched than those who utilized the functional method of assignment in the general care units, in terms of their perception scores towards all parts of the model [core job characteristics, critical psychological states, affective and personal outcomes, context satisfaction and individual growth-need strength]

Importancia da genética no serviço público: relato da extinçao de um setor de genética no Município de Sao Paulo, Brasil / The importance of genetics in the public health care system: report on the closing down of a genetics division in Sao Paulo (SP), Brazil

A disponibilidade de um serviço de genética em hospitais deveria ser uma questao de interesse público. A genética pode abreviar o período gasto na formulaçao de diagnósticos, reduzir o tempo médio de internaçao, antecipar a escolha de tratamentos adequados, impedir ou minimizar possíveis sequelas e, desta forma, reduzir os custos. O objetivo do presente estudo foi descrever o fechamento, em 1996, do setor de genética do Hospital Infantil Menino Jesus, de Sao Paulo, SP, Brasil. Realizou-se uma análise retrospectiva do trabalho desenvolvido naquele setor entre 1992 e 1996, com ênfase na detecçao de anormalidades cromossômicas. De todos os casos avaliados no período, 571 foram codificados em banco de dados. Alguma anormalidade cromossômica foi observada em 20 por cento dos 350 cariótipos realizados. A presença de um serviço de genética em hospitais minimiza o surgimento de manifestaçoes clínicas em portadores de distúrbios genéticos, melhora a qualidade de vida deses pacientes e permite que eles recebam informaçao sobre o risco de recorrência, além de evitar desperdícios decorrentes da realizaçao inadequada de exames caros. Tais benefícios justificam o investimento necessário para que este tipo de serviço funcione